Questionnaire Élève

1. Nom	2. Prénom	3. Classe	4. Etablissement
5. Année scolaire		6. Professeur principal

	Points d'appui	Difficultés / Obstacles	Adaptations opérationnelles
Estime de soi		Difficulté à se sentir capable d’effectuer une tâche à sa portée Difficulté à se lancer dans des activités nouvelles ou difficiles	Proposer des activités favorisant la reconnaissance par l’élève de ses compétences (CPS, Parcours Avenir…) Proposer des apprentissages accessibles et adaptés Valoriser les réussites (à l’oral, à l’écrit, dans le bulletin) Expliciter précisément les comportements adaptés et les valoriser Étayer l’élève dans les situations nouvelles ou déstabilisantes (rassurer l’élève, lui rappeler ce qu’il sait déjà) Placer l’erreur comme constitutive des apprentissages Autre:
Autonomie affective		Difficultés à travailler seul Difficultés à penser seul Difficultés à faire des choix Difficultés à avoir un avis	Aider l’élève à se construire comme un sujet qui pense et qui se pense : expliciter le rôle de l’élève dans la situation d’apprentissage Proposer des débats philo réguliers, ou tout situation de débat argumentatif Accompagner la métacognition (mise en mots des situations, des obstacles, des procédures, des réussites) Faire évoluer l’étayage : étayage de l’adulte, étayage par les pairs, étayage par un outil, pour aller vers l’autonomie Proposer des situations de choix réels (double choix : ordre des exercices à réaliser par exemple) Autre:
Maîtrise des émotions		Difficulté à verbaliser les émotions (passage à l’acte par le corps) Émotions ressenties très fortement Difficulté à réguler l’expression des émotions ressenties	Permettre à l’élève de faire le lien entre sensations physiques et émotions Acquérir le vocabulaire propre aux émotions Aider l’élève à exprimer ses émotions et à les manifester de façon appropriée Éviter de demander le pourquoi de son agressivité et de culpabiliser l’élève Donner le temps à l’élève de retrouver son calme puis reprendre avec lui en différé Autre:
Projection		Difficultés à se projeter à moyen terme Difficultés à se projeter à long terme	Proposer des projets courts, avec étapes clairement identifiées Travailler sur le projet professionnel : découverte des champs professionnels, Parcours Avenir… Autre:
Motivation		Difficulté à s’engager dans la tâche Difficulté à persévérer dans la tâche	Apporter des contenus stimulants, qui répondent aux préoccupations de l’élève Ponctuer les projets d’étapes intermédiaires motivantes Soutenir l’effort par un engagement important de l’enseignant dans la tâche Mettre l’élève en réussite (le plus souvent possible et systématiquement après un échec) Faire visualiser les réussites et les progrès Autre:

	Points d'appui	Difficultés / Obstacles	Adaptations opérationnelles
Respect des règles de vie		Non-appropriation des règles et des codes sociaux : dans la classe, dans l'établissement Difficulté à respecter les règles de vie Difficultés à résoudre des conflits dans un cadre socialement acceptable Difficultés à comprendre et à accepter les sanctions	Rendre accessible et expliquer le règlement intérieur de l’établissement, des différents lieux Construire collectivement les règles de la classe et les afficher Gérer les conflits en reprise individuelle (et non en grand groupe) Anticiper en équipe la gestion des déplacements Anticiper en équipe la gestion des comportements difficiles (protocoles de gestion de crises), adopter une attitude commune dans les modalités de prise en compte des manifestations comportementales (sanctions-réparations) Avoir des attentes accessibles et adaptées à la situation de l’élève (contrat de comportement, durée d’attention….) Soutenir et renforcer les comportements attendus En cas de conflit, faire verbaliser l’élève et demeurer attentif à son récit (pratiquer l’écoute active) Autre:
Relation à autrui		Difficultés à coopérer et communiquer avec ses pairs Difficultés à accepter les contraintes inhérentes au groupe Difficultés à faire preuve d’empathie Difficultés à avoir une relation fluide et de confiance avec les professeurs et les autres adultes	Mettre en place des activités de coopérations entre élèves et du tutorat eiller à ce que l’élève ait toute sa place dans le groupe et dans l’établissement (vigilance aux situations d’isolement, de harcèlement potentiel, programme PHare) Présenter la situation à la classe (avec accord de l’élève) en explicitant les répercutions du trouble Expliquer autant que de besoin les fonctions et les rôles des adultes dans l’établissement Autre:

	Points d'appui	Difficultés / Obstacles	Adaptations opérationnelles
Fonctions réceptives → Vision et audition → Repérage temporel → Repérage visuospatial : coordination motrice, balayage visuel, organisation dans l’espace… → Attention et concentration		Difficultés à repérer les indices auditifs Difficultés au niveau de la conscience phonologique Difficultés à se repérer dans le temps : temps court (séance, journée), temps long (passé proche et lointain) Difficultés de coordination motrice Difficultés d’organisation de l’espace Difficultés de balayage visuel (confusion de lettres, copie tableau -feuille, etc) Difficultés à maintenir son attention durant la totalité de réalisation de la tâche Difficultés à se souvenir des consignes Difficultés en dehors de la relation duelle à accorder de l’attention aux consignes collectives Grande fatigabilité consécutive aux difficultés de concentration Vitesse d’exécution faible	Moduler sa voix, articuler, parler fort et distinctement, créer des effets de surprise Proposer des repères sonores pour focaliser l’attention Proposer à l’élève une lecture orale ou une écoute audio des textes supports de la séance Proposer des outils de repérage dans le temps : emploi du temps, timer, calendrier, horloge, etc. Attirer l’attention de l’élève avant une consigne (ex : regard comme appel à l’attention, toucher sur l’épaule) Varier les modalités d’interactions (oral collectif, chuchoter par binômes, silence, etc) Fournir une photocopie du texte à recopier pour éviter le balayage tableau-feuille, proposer des textes à trous Introduire des pauses dans la demande d’attention Placer l’élève dans un endroit stratégique Veiller à l’intérêt de la tâche Opter pour une pédagogie théâtrale en jouant sur les registres de la voix pour capter et maintenir l’attention sur ce qui est important Donner une seule consigne à la fois, l’écrire ou proposer couleurs et pictogrammes Éviter les doubles tâches (copie pendant une explication, consignes pendant la lecture du sujet...) Anticiper des activités de répit individuelles Organiser les supports de travail avec une présentation simple, aérée, structurée, régulière et prévisible : espacement, contraste visuel, taille, police, absence d’alinéas, absence de multi-colonnes, etc. Maintenir l’attention de l’élève par des sollicitations régulières Proposer la trace écrite en amont pour anticiper le cours et se concentrer davantage sur la compréhension du discours Utiliser un cache pour ne voir qu’une partie de l’information Accepter de différer, segmenter, limiter le travail pour prendre en compte les contraintes et la fatigabilité Proposer un temps majoré pour les évaluations Autre:
Fonctions exécutives → Mobilisation des connaissances et stratégies → Raisonnement : capacité d’abstraction, de généralisation, de priorisation, de vérification → Planification : capacité à élaborer une procédure → Inhibition et flexibilité : capacité à choisir ou à renoncer à une procédure		Tendance à se fixer sur des détails et non sur la globalité Difficultés à faire abstraction d’un ensemble d’éléments pour se concentrer sur un seul Difficultés à passer d’un objet de connaissance par un autre Lenteur et faiblesse dans la construction d’images mentales Difficultés à abstraire Difficultés à hiérarchiser Difficultés à distinguer ce qui est utile et ce qui ne l’est pas Difficultés à traiter plusieurs informations en même temps Difficultés à vérifier si le résultat est cohérent Difficultés à comprendre les inférences, les sous-entendus, le second degré Difficultés à généraliser Difficultés à anticiper une procédure et à organiser une tâche Difficulté à accueillir la nouveauté (d’une situation, d’une procédure, d’un matériel…) Difficultés à contrôler ses actions et ses pensées, à inhiber les réponses apprises Difficultés à inhiber les informations non pertinentes pour la réalisation de la tâche Difficultés à changer d’activité ou de sujet Difficultés à voir l’erreur et à se corriger	Avant même de lire un texte, (laisser) lire les questions qui seront proposées afin de faciliter la prise d’indices Proposer des outils d’aide : cache, règle, fiches mémoires, cartes heuristiques, etc. Donner des repères, ritualiser les activités Respecter le mode de raisonnement de l’élève Proposer des étapes de planification : protocoles de résolution, procédures avec étapes à cocher, pictogrammes pour montrer la suite des actions Travailler d’abord sur des objets concrets et recourir à la manipulation pour aller vers l’abstraction et la conceptualisation Mettre en œuvre une pédagogie explicite et modélisante (1. Mise en situation 2. Modelage : haut parleur sur la pensée 3. Pratique guidée 4 Pratique autonome 5. Institutionnalisation) Accompagner la métacognition en faisant verbaliser les procédures pour les conscientiser (mise en mots des obstacles et des procédures, sens de l’apprentissage) Montrer le résultat final et proposer une démarche de chaînage arrière Inciter les élèves à différer leur réponse Mettre en relief les points communs et les différences entre la situation nouvelle et la situation de référence Étayer l’élève dans les situations nouvelles ou déstabilisantes Donner du temps Placer l’erreur comme constitutive des apprentissages Autre:
Fonctions mnésiques → Mémoire de travail → Mémoire à long terme : stratégies de mémorisation, récupération des informations		Empan mnésique limité Difficultés à synthétiser, regrouper les informations dans la mémoire de travail Difficultés à garder et à récupérer des informations dans la mémoire à long terme	Limiter à un ou deux les éléments à retenir Rappeler fréquemment les informations à retenir (court terme) Organiser les idées pour réduire les éléments à retenir Proposer des éléments à mémoriser, reliés entre eux par un contexte de sens Simplifier mais ne pas appauvrir les situations (enlever les obstacles de vocabulaire par exemple) Utiliser le jeu pour développer la mémoire ou pour créer des images mentales Apprendre des chansons et des poésies Recourir à des outils de référence individuels (= mémoire externe) Mettre en place des répétitions fréquentes, immédiates et différées pour permettre la mise en mémoire (long terme) Proposer des activités concrètes, de décrochage, loin de l’objet de travail, pour favoriser la mémorisation (ex : coller une feuille dans le cahier, bouger…) Expliciter et créer des liens entre les connaissances, créer des réseaux Autre:
Fonctions expressives → Langage oral : articulation, respect de la syntaxe, expression de ses idées → Langage écrit : production d’écrits → Langage corporel : motricité globale, motricité fine		Difficultés à articuler Difficultés à poser des questions Difficultés à exprimer ses idées Difficultés à qualifier, définir Difficultés à suivre les codes de communication Difficultés de motricité fine Difficultés de motricité globale	Accepter un temps de latence pour la réponse de l’élève Limiter l’écrit, la copie Proposer une communication par la parole, les gestes ou les images Favoriser le passage par le corps et faire reformuler en s’appuyant sur le canal sensoriel (expériences) Aider à la prise de parole et développer les situations de langage en petits groupes Faire acquérir du vocabulaire précis (catégorisation, mémorisation, réutilisation) Recourir aux outils d’étayage pour les situations écrites Donner des repères pour s’adapter à la situation de langage (niveau de langage, politesse, etc) Encourager l’investissement physique (l’activité corporelle soutient l’activité cognitive) Autre:

1. Comment j’apprends ?

Mes besoins

Mes points forts

Certaines difficultés que je rencontre

Zone A1

Zone A2

2. Ce qu’en pensent mes professeurs

Ce que me disent mes professeurs en classe, sur mes travaux ou sur mon bulletin

Mes points forts

Certaines difficultés que je rencontre

Zone B1

Zone B2

3. Ce qui peut m’aider

Mes outils et les adaptations dont j’ai besoin

Zone C

4. L’objectif que je me donne pour cette période / ce trimestre

Mon objectif précis et évaluable

Zone D

5. Comment je sais que mon objectif est atteint ?

Mes critères de réussite

Zone E

6. Ai-je atteint mon objectif ? Comment je poursuis ?

Bilan et réajustements

Zone F